Le PHQ-9 : questionnaire, score et lecture clinique

Le PHQ-9 (Patient Health Questionnaire, version à 9 items) est l'un des auto-questionnaires les plus utilisés pour explorer les symptômes dépressifs. Il est court, libre de droits, et disponible dans de nombreuses langues validées. Dans un suivi, il sert surtout de point de comparaison d'une consultation à l'autre.

Ce qu'il mesure

Les 9 items reprennent les critères symptomatiques de l'épisode dépressif : humeur, perte d'intérêt, sommeil, énergie, appétit, concentration, culpabilité, ralentissement ou agitation, et pensées de mort ou d'auto-agression. Le patient indique, pour chacun, la fréquence sur les deux dernières semaines :

0 — jamais
1 — plusieurs jours
2 — plus de la moitié des jours
3 — presque tous les jours

Le score total va de 0 à 27.

Ce que disent les seuils

Les paliers habituellement cités sont : 5 (léger), 10 (modéré), 15 (modérément sévère), 20 (sévère). Un score de 10 ou plus est souvent retenu comme seuil d'attention pour un trouble dépressif caractérisé.

Ces chiffres ne sont pas un diagnostic. Le PHQ-9 est un outil de repérage et de suivi : il complète l'entretien clinique, il ne le remplace pas. L'item 9, qui porte sur les idées de mort ou d'auto-agression, appelle une évaluation directe par le praticien quelle que soit la réponse.

Ce qu'Orekio en fait — et ne fait pas

Dans Orekio, le PHQ-9 est un module que le praticien débloque quand il le juge utile. Le patient le remplit depuis son téléphone, dans une version fidèle au questionnaire validé. À la consultation suivante, le praticien retrouve le score total, le détail item par item, et l'historique des passations.

Orekio n'interprète pas ce résultat. L'application n'affiche pas de label (« dépression modérée »), ne compare pas le score à une norme, et ne déclenche aucune alerte — y compris sur l'item 9. Ce choix est délibéré : Orekio a le statut de carnet de bord numérique, hors du champ du règlement (UE) 2017/745 sur les dispositifs médicaux (voir la page À propos). La lecture clinique, la conduite à tenir et l'évaluation du risque suicidaire relèvent entièrement du praticien.

Concrètement, cela veut dire que le PHQ-9 dans Orekio ne se substitue à aucune vigilance : il rend une donnée disponible, à charge pour le praticien d'organiser le cadre autour (fréquence des passations, entretien, plan de sécurité le cas échéant).

En pratique

Une passation avant la première consultation donne une ligne de base. Répété toutes les deux à quatre semaines, le PHQ-9 permet de suivre l'évolution sous l'effet d'un traitement ou d'une psychothérapie, avec un support chiffré que le patient et le praticien regardent ensemble. Les modules GAD-7 (anxiété) et agenda du sommeil sont souvent utilisés en complément.